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天心的成分與適宜的體質?2013-10-13

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問題:是不是每位異位性皮膚炎的患者症狀相似,所以內服藥都一樣?

            需要每位病人都把脈才知道體質嗎?   

 

Ans:    中重度AD的治療需要較長時間,本處方經過20多年臨床驗證,效果良好,副作用很少。所以處方固定化,做成茶粉。由於處方中藥寒溫並用,平調陰陽,所以在把握好用量基礎上,對皮膚炎各年齡層的90%以上有效(個別病情嚴重難治者,可酌情增加其他中藥)。

     門診看一般內科,都是根據體質用藥,例如頭痛,有瘀血就要活血化瘀,供氧不足的就要補氣升提,精神緊張的就要疏肝解鬱,不違背中醫辯證論治的精神。但是過敏和自體免疫性疾病,發生在不同病人身上的共性很強,都是因為免疫力的亢進與混亂,所以針對異位性皮膚炎,降低過敏程度,降IgE就是治療的根本手段,不管是溼熱,血燥,氣虛型的病人。過敏是免疫力不正常的亢進,即便是病人氣血不足,不但在急性炎症期不能用補藥,就算是症狀緩解,還是不能隨便進補,否則很容易就再次誘發過敏,這在只憑望聞問切的過去,是很可能會發生的錯誤,如果拒絕現代醫學的知識,中醫如何突破解決治療過往無法解決的難症!

     還有補充一點,1歲以下甚至兩歲以下小孩是不用把脈的,但舌頭會看一下,如果有人把一歲以下小孩的脈說的頭頭是道,那就是他口才真的很好,如此而已!

     門診五年來只出現過一例反應特殊的病人,第一,求診病患泰半都是過敏兒,臨床上,白米飯都有病人過敏,所以在服任何中藥前我們都會叮嚀病人注意,但事實上比例可能不到千分之ㄧ,而且輕微,經過一段時間大部分也都能逐漸適應。第二,病人就診時幾乎體無完膚,年幼的身體全是紅斑疹,尤其是頭皮,臉部滲液浮腫,滿目瘡痍,面對如此重度溼疹病人,因為碰過幾次治療中不慎合併蜂窩性組織炎,緊急送急診,住加護病房,險引發敗血症的慘痛經驗,當務之急當然是救皮膚。第三,病人在治療期間,體重的減輕異於常值較多,家屬意見有些不一致,一方有疑慮,一方有時反應腸胃還好,差不多,或偶忍不住自行加內服藥,因皮膚漸好轉,後來請他不用再加內服藥,也開健脾止瀉中藥一起服用,但我們為了更謹慎,還是請病人也至西醫進一步檢查,排除引起腸胃的特殊問題,此舉不是請他離開,而是擔心是否有其他新陳代謝異常,或先天性消化道結構等,醫師不是神,萬一有無法察覺的問題,必需提醒病人及早發現! 

 

問題:在診所的中醫師是怎麽判斷體質的?

Ans:     門診一般內科,會針對體質跟症狀辨證論治。而異位性皮膚炎的主要症狀, 是癢, 以及慢性皮炎, 所以治療則以天心為主,跟一般濕疹不同,異位性皮膚炎是遺傳過敏性濕疹,過敏的機轉是清楚的,所以選藥就是抗過敏,並且以副作用最小為原則,試問異位性皮膚炎連食物都要小量嘗試,更何況是中藥,如果每次用藥都不同,會不會在換藥的過程中,反而引起過敏或藥物不良反應。中醫治療也有分體質和症狀,無證就看體質,百分之百症狀的時候,當然就針對症狀,傷寒論是中醫的經典,有體質學,但也有藥證論,有某些見證就用某藥,本來就不衝突!醫理要講得頭頭是道很多人都在行,但療效如何??這一點至少我是很有把握的!有的醫師開錯藥,濕疹加重會一律推辭反彈,排毒,但是在我們門診應該一律很清楚,外用西藥停用3個月,內服西藥停用半年以上,就沒有反彈的問題,過敏不用排毒排的更厲害才會好,反而會愈發愈難收拾,當病人初期療效不如預期.或更嚴重,我們會反過來檢查外用藥是否有不適宜須調整,更何況是吃進去的藥,如果每次都不一樣,未知性不是升高?

 

問題:天心的成分與適宜的體質?

Ans:    天心雖然成分以清熱解毒和活血中藥為主,在中藥調配上採鷄尾酒療法,處方中藥的配伍為寒溫並用。由於本病與遺傳基因變異相關,具有因爲環境,精神等因素刺激,容易復發特點。病人需要中或長期調養改善過敏體質,早已考慮中醫的陰陽平衡,方中藥性偏寒涼藥物都是很低用量,配以活血的當歸藥性溫補,起到平調陰陽,所以天心本身沒有明顯的寒熱傾向!藥性寒涼與否,也不是只靠腹瀉與否判斷,腹瀉也有溼熱症,有些常見的保養藥如當歸,杜仲,何首烏,炒白芍,也都有緩瀉的副作用,用腹瀉一症,也不知處方藥物的劑量,就大肆恐嚇病人藥屬寒涼,實在有失專業和厚道。事實上,有些剛來門診,在其他中醫診所長期吃藥,嚴格飲食控制後已經出現手腳發涼,面色蒼白,食慾不振,體形瘦如皮包骨,虛寒體質的小朋友,皮膚症狀一樣嚴重,所以瀉下從來就不是治療皮膚的主要手段,反而是過敏好轉,飲食精神正常後,畏寒消失,體重開始增加的小朋友所在多有!有些病人開始食慾轉好,還有家長質疑是否中藥加了類固醇,才讓胃口大開,同樣的中藥,兩極的反應,實在也讓我們哭笑不得,如果已經虛寒的小朋友可用天心,就沒有藥性偏寒的問題應該不證自明!

     體重增減原因非常複雜,如果重度溼疹,全身皮膚發炎嚴重,近乎紅皮病,全身的新陳代謝速度加快,熱量蛋白質流失多。此外,因為皮膚重度炎症期間,食欲下降或擔心過敏而餵養不足,或是因為皮膚瘙癢嚴重導致精神煩躁影響進食與睡眠作息等,均可導致體重下降。請問體重如何增加?又如何避免體重減輕?

 

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左圖:患AD後飲食禁忌過度,摄食不足,引起營養不良:消瘦、皮膚乾燥、皮下脂肪减少、皮膚鬆弛、多皺。

            治療:内服天心美肌茶,外用皮原液+皮原膏。同時注意飲食營養平衡。   

 

右圖:4個多月後皮膚炎症狀和皮膚營養狀態均明顯好轉。

 

[ 以上患者照片, 截取自日本李頌華醫師的著作“異位性皮膚炎的診斷與治療” ]

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