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  • Q.Available Services:

    Available Services:
     
    I. 
    Atopy (atopic syndrome)
    Atopic dermatitis (eczema) 
    Asthma
    Allergic rhinitis (hay fever)
     
    Collagen Diseases
    Rheumatoid Arthritis
    Ankylosing Spondylitis
    Lupus 
     
    II. Gynecological diseases
     
    III. Degenerative arthritis (osteoarthritis)
     
    IV. Sleep disorders
    insomnia
     
    V. Withdrawals from: 
    Steroids
    Immunosuppressants 
    Prescription sleeping pills
     
    6. Other skin diseases
    Acne 
    Urticaria (hives)
    Psoriasis
    Erythroderma
    Asteatotic (Xerotic/Winter) Eczema (Winter Itch)
     
    Onychomycosis
     Hand Dermatitis (Hand Eczema)
    Seborrheic Dermatitis
     
    7. Songhua Beauty Salon
    Exclusive patented facial treatment

  • Q.有用類固醇數年,該如何戒斷?反彈時間要多久

     

    大部份停用西藥以後一週內反彈,但也有一個月以後才反彈,先停用針劑,再戒斷內服,最後才停抹外用,

    嚴重者仍可在2個月內漸進式戒斷,例如原本1天吃2粒類固醇變1粒,抹2次變1次,

    若症狀惡化嚴重不適或發燒,請盡速用回類固醇並尋求西醫治療。

    為了治療戒斷反彈,我們會依據病情開立處方,泰半約需2週~ 2月。

    所謂的戒斷反彈就是病情會加劇擴散,口周、眼皮會腫起來,甚至會滲出組織液丶低血壓,

    這時中醫介入治療,會引起很多人誤解,反彈期的症狀是因為中藥的內服及外用引起的,

    事實上,有些西藥只要停用,即使是不接受中醫治療,也會有劇烈反彈的可能。

    所以無論如何,只要您看過西醫,使用過西藥內服或外用,

    請務必明確告知藥名及使用時間長短,並帶來給醫師判別。

    反彈期之輕重跟病人體質丶類固醇使用強度及擦藥時間次數有關,反彈期間的痛苦不適,快則兩三天,慢則數週。期間往往令病人誤以為是中藥引起,才會越醫越嚴重,繼而對中醫治療失去信心!所以要熬過反彈期,請遵照我們醫師指示按時內服中藥丶外擦中藥,漸進式戒斷類固醇,隨時保持密切聯繫,才能成功戒斷類固醇!

     

     

  • Q.偶而抹一點點的類固醇, 沒有常常抹,也ㄧ定會反彈嗎?

     

    只要近期有抹過類固醇或其他西藥, 就一定要注意停用西藥反彈的問題.

    類固醇的分子小, 會有全身性的吸收, 若有傷口,吸收力加劇。

    所以反彈的部位, 不侷限於本來有塗抹的地方,  全身各部位都有可能有反彈的現象.

    尤其是口周&眼皮.

    來院求診病患,很多皆經由西醫久治不癒,轉診而來。西醫或皮膚科門診常開的外用藥,

    經常含有類固醇,導致病人反覆發作,進而產生依賴而無法戒斷。

    有些西醫師深怕病人畏懼類固醇,不敢明確告知,甚至改口不是類固醇,

    但,可能是更難戒斷的免疫抑制劑,例如:普特皮Protopic、醫立妥Elidel.

    2007年美國研究發現有致癌風險,禁用於兩歲以內之孩童。

    但,在台灣門診卻屢見不鮮。

     

  • Q.中醫治療一定會反彈?反彈症狀會如何?

     

    (1)我們所指出的現象是指曾用過西藥的患者,如無使用過西薬,在進行中醫治療時並無所謂反彈,或任何皮膚排毒之情況發生。

    (2)   反彈時不止原先的皮膚病更惡化,原本沒有病灶的皮膚,都可能紅、腫、熱丶癢、痛、脫皮,

    厲害時還冒膿皰及滲出組織液,若衍生嚴重全身性異位性皮膚炎及噁心丶嘔吐丶低血壓,應儘速送醫。

  • Q. 西藥:類固醇、免疫抑制劑 上癮及反彈現象

     

        西藥:固醇免疫抑制及反彈現

     

           ◎      類固醇等西藥上癮及反彈現象的發生過程:

                      起初,類固醇等的確達到止癢與壓制發炎反應的效果,過了一週以後,就可能開始發覺沒辦法將西藥停下來。

     

    ◎      類固醇等西藥包含:藥膏、口服、吸入型、點眼液、針劑。

              藥品強度越強,使用時間越久,越容易出現副作用,恢復越慢。

               之後,一旦停用西藥,原先擦藥或非病灶的地方亦出現嚴重發炎反彈現象。

     

     

    副作用症狀包括:皮膚紅、腫、癢、痛、脫皮,厲害時還冒膿或流湯流水。

       * 外用皮質類固醇可能吸收而產生全身性作用

    ★原先的皮膚病、及原本沒有病灶、以及沒有抹類固醇的部位、都可能反彈惡化!

     

    這類擦藥擦過頭的病例到處可見,類固醇上癮的病人經常到處求醫,但常是越醫越糟糕。

    一般往往把停藥的反彈現象誤認為疾病惡化,以為是治療沒有效果,再換用更強的藥膏,如此惡性循環。

    有的患者已停藥一段時間,改用中醫治療仍會出現或輕或重之反彈現象,

    往往被誤以為是中藥無效或被病患指責越醫越嚴重,其實都是因為類固醇等西藥反彈所引起的。

    如無使用過西藥,在進行中醫治療時並無所謂反彈及皮膚排毒之情況發生

     

    戒斷類固醇等西藥一定要採漸進式的,慢慢停用。其間若反彈嚴重,可抹回西藥。

    驟然停藥會導致極度不適,並有可能對中醫失去信心。

    病人要戒斷西藥,就必須面對停藥後發炎反應反彈的問題。

    應依照醫囑,慢慢停用類固醇等西藥,讓皮膚好好休息,皮膚才有機會恢復正常。

     

       一般來說,反彈期之輕重除了跟病人用藥時間及類固醇等西藥強度有關外,病人之體質及生活習慣也有影響,

    反彈期約在停用西藥的幾天之內到一個月之間發生。 有正確的中藥介入控制

    期間大約一星期(開始-高峰-消退),嚴重者有可能長達兩星期~一個多月

    長時間的痛苦不適,往往令病人怯步,失去耐性而沒有信心繼續接受中醫治療,

    所以這段期間請遵照我們的指示按時服藥擦藥,並請安心度過。

     

     

      行政院衛生署 官網       【類固醇 副作用】


    ‧灼痛、搔癢、紅疹、乾燥、毛囊炎、多毛症、粉刺狀疹、眼周發炎、口周圍皮膚炎、過敏性接觸皮膚炎、

    傷口癒合能力不佳、皮膚色素增加、刺痛或龜裂、續發性感染、皮膚萎縮(血管浮現於表皮)、皮膚薄而脆弱、

    產生線紋、汗疹、毛細管擴張、紫斑、蕁麻、神經血管性水腫。

    ‧其它副作用包括:骨質疏鬆症、抑制兒童生長、月經不規則、圓月臉、庫興氏症候群、白內障、青光眼、

    高血壓、糖尿症狀、心臟血管系病變、胃潰瘍、肌病變、性功能障礙、手指麻木感、精神病…

     

    【注意事項】

            ‧    避免長期使用,由其是在眼部、臉部、生殖器官、肛門附近及皮膚摺皺處。

    ‧    感染:皮質類固醇會掩蓋感染的跡象,且治療中可能出現新的感染。

    ‧    皮質類固醇會降低人體的免疫力而使感染容易擴散。

    ‧    黴菌感染:皮質類固醇可能惡化全身性黴菌感染。

    ‧    腎上腺及腦下腺功能有可能需9 個月時間才會恢復。

     

  • Q.新藥,不含類固醇比較好?小心免疫抑制劑有致癌風險!

    根據美國食品和藥物管理局(FDA)21日發出的通告。從2004年1月至2009年1月的5年期間,在美國的兒童病患中,使用在日本也有銷售的阿斯特拉製藥公司的“他克莫司”(商品名:Protopic / 通用名稱:他克莫司水合物),和諾華製藥公司(瑞士)的同類藥物“伊萊戴爾”( 商品名:Elidel / 在日本未有出售),等兩種同屬免疫抑制劑的外用膏狀藥物治療異位性皮膚炎,總計有46人患上白血病和皮膚癌等病,其中4人死亡。

    FDA發現在不少情況下,將這兩種藥物用於治療不適合使用的幼兒,或繼續使用期間過長,或不遵守使用方法的情況比比皆是。雖然沒有明確的因果關係,但因為有可能與癌症的發生有某種關聯,美國 FDA將在最近召集專家舉行會議,審議修改藥物的補充說明。

    根據美國 FDA統計,0-16歲使用他克莫司的有15人,使用伊萊戴爾的有27人,兩種藥物都有使用的4人,總計46人患了皮膚癌、淋巴瘤、白血病。

    這些患者中,有50%屬於所附文件中所稱“不應該使用”的範圍,即小於2歲; 有41%是藥廠指出的安全性未得到確認情況下,連續使用期超過一年。使用他克莫司患上癌症的26%兒童,所使用的不是有效成分濃度0.03%的兒童製劑,而是使用濃度為0.1%的成年人製劑。

    FDA還曾在2005年,因為與癌症的發生可能有關聯,呼籲使用者注意使用方法。

    資料來源請參考以下連結:

    http://www.fda.gov/downloads/AdvisoryCommittees/CommitteesMeetingMaterials/PediatricAdvisoryCommittee/UCM205296.pdf

    http://www.fda.gov/downloads/AdvisoryCommittees/CommitteesMeetingMaterials/PediatricAdvisoryCommittee/UCM205398.pdf

  • Q.異位性皮膚炎惡化的幾種情形

    文/王海亭

    異位性皮膚炎病程是慢性病,許多人來到門診,使用純中藥的治療,起初的數周內會對治療過程中,緩解與加重反覆不休的病情起伏,備感焦慮,尤其是患兒的父母、或之前已使用過類固醇或免疫調節劑等西藥治療的患者。有些人因此就放棄了治療,再次恢復西藥濫用、停用、再濫用的惡性循環,自食久治不癒或一次一次發作越來越厲害的惡果。

    所以我試著將惡化的原因,與中醫的辨證結合體會如下:

    1.      惡化的原因:併發金黃色葡萄球菌感染,尤其是小朋友,因為對癢的耐受性

           差、自我心理建設不足,皮膚容易因搔抓而產生傷口,繼發細菌

           感染。

    症狀特點:皮疹急劇惡化,迅速擴大蔓延到全身,舊的皮疹分布在四肢的內

         側,新的疹子則發生在四肢的外側,也就是陽經的部位,要注意

         是否有全身症狀,如發燒、淋巴結腫大等等。

    證型:火毒溼熱,浸淫肌膚。

    2.      惡化的原因:長期使用類固醇已形成依賴性,而突然停用

     症狀特點:皮疹突然增多,健康的皮膚上長出新疹,而且紅斑搔癢加劇。

     證型:風火相乘,潘灼肌膚

    3.      惡化的原因:身心壓力加大或突然遭受精神打擊後

     症狀特點:有時皮疹會傾向分布在肝經循行的部位

     證型:肝鬱火旺

    4.      惡化的原因:誤食發物,沒有節制飲食,飲酒、吃辣、進補等等,或大量出汗,刺激皮膚

     症狀特點:苔蘚化明顯的異位性皮膚炎患者,平時搔癢已較輕,病情緩解,偶  

          爾惡化

     證型:陰虛血燥,鬱毒外達

    以上這幾種情形,在門診中屢見不鮮,只要了解惡化的內外因素,就不會心生恐慌,如果出現上述的情況,更要堅持治療,越過疾病的高峰期。

    要知道,異位性皮膚炎儘管造成很大的不適,但對內臟器官是很少產生危害的,反而是治療過程使用的類固醇、免疫調節劑等等,不但使治療變得棘手,增加中藥順勢療法的難度,更可能對身體造成更大的後遺症。

  • Q.在診所的中醫師是怎麽判斷體質的?

         門診一般內科,會針對體質跟症狀辨證論治。而異位性皮膚炎的主要症狀, 是癢, 以及慢性皮炎, 跟一般濕疹不同,異位性皮膚炎是遺傳過敏性濕疹,過敏的機轉是清楚的,所以選藥就是抗過敏,並且以副作用最小為原則,試問異位性皮膚炎連食物都要小量嘗試,更何況是中藥,如果每次用藥都不同,會不會在換藥的過程中,反而引起過敏或藥物不良反應。中醫治療也有分體質和症狀,無證就看體質,百分之百症狀的時候,當然就針對症狀,傷寒論是中醫的經典,有體質學,但也有藥證論,有某些見證就用某藥,本來就不衝突!醫理要講得頭頭是道很多人都在行,但療效如何??這一點至少我是很有把握的!有的醫師開錯藥,濕疹加重會一律推辭反彈,排毒,但是在我們門診應該一律很清楚,外用西藥停用3個月,內服西藥停用半年以上,就沒有反彈的問題,過敏不用排毒排的更厲害才會好,反而會愈發愈難收拾,當病人初期療效不如預期.或更嚴重,我們會反過來檢查外用藥是否有不適宜須調整,更何況是吃進去的藥,如果每次都不一樣,未知性不是升高?

     

  • Q.嬰兒服用抗生素 日後過敏機率高

     

    中國時報【洪榮志╱台南報導】

    全台有近9成1歲以下兒童都服用過抗生素、解熱劑,但成功大學醫學院研究發現,1歲以下兒童服用抗生素、解熱劑,日後罹患異位性皮膚炎、氣喘、過敏性鼻炎的風險,較未服用者高出甚多,呼籲醫界及家長重視濫用抗生素問題。

    成大醫學院小兒學科特聘教授王志堯與國家衛生研究院群體健康科學研究所團隊合作,使用全民健康保險研究資料庫,針對2個出生世代進行追蹤研究後,發現兒童出生1年內服用抗生素,日後罹患異位性皮膚炎的風險,是未服用抗生素兒童的1.61倍、氣喘為1.38倍、過敏性鼻炎則為1.41倍。

    同時,兒童出生1年內服用解熱劑,日後罹患異位性皮膚炎的風險,是未服用解熱劑兒童的2.02倍、氣喘為1.66倍、過敏性鼻炎為1.70倍。該研究已刊登在權威的《國際流行病學期刊》(International Journal of Epidemiology)上。

    王志堯表示,目前相關研究發現,無論異位性皮膚炎、過敏性鼻炎或氣喘,遺傳、環境等諸多因素都可能是致病因子。但該團隊研究發現,出生1年內曾服用抗生素及解熱劑的兒童,日後罹患異位性皮膚炎、過敏性鼻炎或氣喘的發生率都最高;曾服用其中1種藥物的發生率次之,不曾服用2種藥物的發生率最低。顯然兩者之間是有相關的。

    他分析,從免疫學的觀點來看,1歲以下的兒童,需要一些細菌的刺激,才能幫助免疫系統成長、強壯。如果此時服用抗生素將這些菌種都殺死,將不利日後的免疫系統發展。

    他認為,除非是細菌感染,否則1歲以下兒童輕微發燒、感冒,通常3~5天都會自動退燒、痊癒。家長只要與小兒科醫師配合,不要求速效,並以支持性療法陪同孩子度過病程,孩子即可恢復健康。

     

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    國家衛生研究院電子報第522 期


    研究發展 
    嬰幼兒服用抗生素/解熱劑與之後發生過敏疾病之關係


    NHRI researchers provide suggestive evidence that temporal effect of exposure to acetaminophen and/or antibiotics influences the development of common allergic diseases in later childhood


     

     

    世界過敏組織(World Allergy Organization, WAO)估計於2011至2012年,全世界約有30-40%人口有一種以上的過敏症狀,例如:濕疹、氣喘及過敏性鼻炎等;過去20年,全球過敏疾病盛行率急遽地上升,其中也包括台灣在內,然而造成過敏發生的危險因子,至今仍未盡明瞭。1980年代後期至1990年代期間,兒童於一歲前使用抗生素(antibiotics)或解熱劑(acetaminophen)治療顯著增加;在1990年代後期,多個研究團隊針對嬰幼兒時期服用抗生素或解熱劑與後續發生過敏性疾病之間的相關性,進行一系列分析探討,然而研究結果並不一致。


    本院群體健康科學研究所熊昭所長、蔡慧如副研究員及其研究團隊與成大醫院王志堯醫師的研究團隊共同合作,使用全民健康保險研究資料庫(The National Health Insurance Research Database, NHIRD)的資料,針對兩個出生世代進行追蹤研究,對於兒童出生一年內服用抗生素或解熱劑是否會增加未來發生過敏免疫疾病(例如:異位性皮膚炎、過敏及過敏性鼻炎)的風險,進行深入探討。研究結果發現兒童出生一年內服用抗生素罹患異位性皮膚炎的風險是未服用抗生素兒童的1.61倍(adjusted hazard ratio (AHR) = 1.61; 95% confidence interval (95% CI): 1.53-1.70)、氣喘為1.38倍(AHR = 1.38; 95% CI: 1.32-1.46)而過敏性鼻炎則為1.41倍(AHR = 1.41; 95% CI: 1.35-1.47)。此外,兒童出生一年內服用解熱劑與出生一年內未服用解熱劑比較,其罹患異位性皮膚炎(AHR = 2.02; 95% CI: 1.92-2.13),氣喘(AHR = 1.66; 95% CI: 1.58-1.74)以及過敏性鼻炎(AHR = 1.70; 95% CI: 1.63-1.77)的風險也較高。以1998年出生世代為例,異位性皮膚炎的發生率隨年齡增加而降低,而氣喘及過敏性鼻炎的發生率隨年齡增加而上升,至4歲後隨年齡增加而下降;然而無論是異位性皮膚炎、氣喘或過敏性鼻炎,出生一年內曾經服用抗生素及解熱劑的兒童發生率最高,曾經服用其中之一藥物的發生率次之,不曾服用兩種藥物的發生率最低(如圖示)。


     


    此論文之研究結果日前已刊登於International Journal of Epidemiology期刊網頁上;

    本研究結果可提供臨床兒科醫師開立處方之參考,並提醒家長正確的用藥觀念,

    瞭解服用抗生素或解熱劑對嬰幼兒身體免疫以及生長發育,可能造成的影響。

     

     

     


    《文/圖:群體健康科學研究所生物統計與生物資訊研究組黃雅雯、

    群體健康科學研究所生物統計與生物資訊研究組蔡慧如副研究員;

    審校:群體健康科學研究所熊昭所長》

     

  • Q.益生菌.過敏體質

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